Erbium:YAG-Laser
Trägt Haut in sehr dünnen Schichten ab und gibt dabei kaum Wärme in die Tiefe: für Alterswarzen, gutartige Hautveränderungen und aktinische Keratosen.
- Ausfallzeitca. 3–7 Tage
- BetäubungBetäubungscreme oder örtliche Betäubung, kleine Stellen oft ohne
- Sitzungeneinzelne Stellen meist 1, Areale mehrere
Was ist das?
Der Erbium:YAG-Laser ist ein ablativer, also gewebeabtragender Laser. Sein Licht mit einer Wellenlänge von 2.940 Nanometern nimmt das Wasser in der Haut sehr stark auf. Die Energie bleibt deshalb in einer sehr dünnen Gewebeschicht, verdampft dort das Gewebewasser und trägt die Haut Schicht für Schicht ab; tiefere Schichten erhalten kaum Wärme. Man spricht von einer „kalten“ Ablation. Darin unterscheidet sich der Erbium:YAG-Laser vom CO₂-Laser, der mehr Wärme im Gewebe erzeugt.
Wir setzen ihn vor allem ein, um gutartige, erhaben gewachsene Muttermale (benigne papilläre Nävi), Alterswarzen (seborrhoische Keratosen) und aktinische Keratosen abzutragen. In der Ästhetik behandelt er außerdem Altersflecken, Fibrome und feine Fältchen, meist mit kurzer Ausfallzeit. Das Gerät stammt vom Hersteller Asclepion.
Da der Laser das Gewebe entfernt, lässt es sich anschließend nicht mehr feingeweblich untersuchen. Vor der Behandlung muss ärztlich feststehen, dass eine gutartige Veränderung vorliegt; bei unklaren Befunden entnehmen wir zuerst eine Gewebeprobe. Ablauf, Ausfallzeit, Kosten und die vollständigen Risiken stehen auf der Behandlungsseite zum Erbium:YAG-Laser.
Für wen?
- Gutartige, erhaben gewachsene Muttermale (benigne papilläre Nävi)
- Alterswarzen (seborrhoische Keratosen)
- Aktinische Keratosen
- Altersflecken (Lentigines) und kleine gutartige Hautveränderungen wie Fibrome
- Feine Fältchen um Augen und Mund; oberflächliches Skin Resurfacing mit kurzer Ausfallzeit
- Xanthelasmen (Fettablagerungen an den Augenlidern), im Einzelfall nach ärztlicher Beurteilung
Technologie oder Wirkstoff
- HerstellerAsclepion
- Wellenlängen2.940 nm
- TypAblativer Festkörperlaser (Erbium:YAG), „kalte“ Ablation
- ZielstrukturenWasser
Das aktive Medium ist ein mit Erbium dotierter Yttrium-Aluminium-Granat-Kristall, daher der Name. Er sendet Licht nahe am Absorptionsmaximum von Wasser aus. Wasser nimmt diese Energie etwa zehnmal stärker auf als die des CO₂-Lasers mit 10.600 Nanometern. Deshalb bleibt die Energie in einer sehr dünnen Schicht, und das Gewebewasser verdampft schlagartig.
Daraus folgen zwei Dinge. Die Abtragungstiefe lässt sich fein dosieren, und die Haut regeneriert sich in der Regel schneller als nach dem CO₂-Laser; daher die meist kürzere Ausfallzeit. Die Kehrseite: Der Straffungs- und Kollageneffekt fällt wegen der geringeren Wärmewirkung schwächer aus. Geht es um Falten, Narben oder Hautstraffung, ist der fraktionierte CO₂-Laser des Alma Hybrid deshalb meist das passendere System.
In der Behandlungsübersicht der Praxis steht der Erbium:YAG-Laser bei den ablativen Lasern für das präzise Abtragen oberflächlicher Veränderungen und bei der Hautverjüngung für das sanfte Resurfacing mit kurzer Ausfallzeit.
Was Sie realistisch erwarten können
- Einzelne Alterswarzen, Altersflecken oder Fibrome lassen sich häufig in einer Sitzung entfernen. Feine Fältchen und größere Areale brauchen meist mehrere Sitzungen; beim Resurfacing fällt der Effekt wegen der geringen Tiefenwirkung eher dezent aus.
- Rechnen Sie mit drei bis sieben Tagen Rötung und feiner Krustenbildung. Entfernte Veränderungen kehren an derselben Stelle in der Regel nicht zurück; an anderen Stellen können neue entstehen.
- Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.
Risiken und Nebenwirkungen
- Risiken der AbtragungDie Risiken und Nebenwirkungen stehen ausführlich auf der Behandlungsseite zum Erbium:YAG-Laser. Allgemein gilt: Nach der Abtragung sind Rötung, Schwellung, Krusten und leichtes Nässen möglich, bis die Stelle abgeheilt ist. Pigmentverschiebungen, Wundheilungsstörungen, Infektionen und in seltenen Fällen Narben lassen sich nicht ausschließen. Vor der Behandlung klären wir Sie persönlich auf.
- Keine feingewebliche Untersuchung nach dem LasernAbgetragenes Gewebe lässt sich nicht mehr feingeweblich untersuchen. Deshalb behandeln wir mit dem Laser nur Veränderungen, deren Gutartigkeit vorher feststeht. Bei unklaren Befunden entnehmen wir zuerst eine Gewebeprobe.
Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.
Kosten und Erstattung
Die Abtragung gutartiger Hautveränderungen mit dem Erbium:YAG-Laser ist in der Regel eine Privatleistung. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab; Richtwerte stehen in der Preisliste der Ästhetik: 1 bis 3 Stellen 150 €, jede weitere Stelle 30 €.
Liegt eine medizinische Indikation vor, etwa bei aktinischen Keratosen oder bei Alterswarzen, die sich wiederholt entzünden oder bluten, klären wir vor der Behandlung mit Ihnen, ob eine Kostenübernahme in Frage kommt.
| Erbium:YAG-Laser | Richtwert |
|---|---|
| 1–3 Stellen | 150 € |
| Jede weitere Stelle | 30 € |
Alle Preise sind Richtwerte zur ersten Orientierung. Die ärztliche Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ); der endgültige Betrag richtet sich nach dem individuellen Aufwand und wird vor der Behandlung mit Ihnen besprochen. Für Behandlungen ohne Listenpreis nennen wir Ihnen den Richtwert im Beratungsgespräch. Zur Preisliste
Wirkprinzip und Evidenz
TODO: Gerätemodell ärztlich bestätigen. Die alte Website nannte die Erbium:YAG-Systeme Asclepion MCL30 Dermablate, MCL31 Dermablate und Wavelight Burane; im Relaunch ist nur der Hersteller Asclepion bestätigt.
TODO: Ärztlich bestätigen, ob die Praxis Xanthelasmen (Fettablagerungen an den Augenlidern) heute mit dem Erbium:YAG-Laser abträgt. Die alte Website nannte dafür den Erbium:YAG-Laser oder die Injektionslipolyse; die Anliegen-Seite Xanthelasmen ist verlinkt.
Die ablative Lasertherapie mit dem Erbium:YAG-Laser ist seit vielen Jahren ein etabliertes Verfahren der dermatologischen und ästhetischen Medizin; die physikalische Wirkweise ist gut verstanden. Viele Studien haben kleine Fallzahlen und unterschiedliche Protokolle. Hauttyp, Art und Tiefe der Veränderung, Sonnenverhalten und Nachsorge beeinflussen das Resultat.
Quellen
- AWMF-Leitlinienregister, Leitlinien zu Hauttumoren und dermatologischen Verfahren (Indikationsstellung und Abklärung von Hautveränderungen)
- Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG), Empfehlungen zu dermatologischen Laserbehandlungen
- Fachinformationen zum eingesetzten Erbium:YAG-Lasersystem
Häufige Fragen
Beide Laser tragen Hautgewebe ab. Der Erbium:YAG-Laser gibt kaum Wärme in die Tiefe ab und eignet sich für präzises, schonendes Abtragen oberflächlicher Veränderungen, meist mit kürzerer Ausfallzeit. Der CO₂-Laser erzeugt mehr Wärme im Gewebe. Das ist bei tieferen Falten und Narben von Vorteil, geht aber meist mit einer längeren Abheilphase einher.
Weil abgetragenes Gewebe sich nicht mehr feingeweblich untersuchen lässt. Ist ein Befund nicht eindeutig gutartig, klären wir ihn zuerst mit einer Gewebeprobe ab. Erst dann entscheiden wir über die Laserbehandlung.
Die Impulse fühlen sich wie feines Prickeln oder kurzes Stechen an. Je nach Areal wirkt vorher eine betäubende Creme ein, oder wir setzen eine örtliche Betäubung. Sehr kleine Veränderungen lassen sich oft ohne Betäubung behandeln. Danach kann die Haut einige Stunden brennen.
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Alterswarzen
Alterswarzen sind gutartige, bräunliche, oft fettig wirkende Knoten, die mit dem Alter an Zahl zunehmen. Nach ärztlicher Beurteilung tragen wir sie mit dem Erbium:YAG-Laser ab.
Aktinische Keratosen
Aktinische Keratosen sind raue, schuppende Stellen auf lichtgeschädigter Haut und gelten als Vorstufe des hellen Hautkrebses. Bei flächigen Veränderungen ist die photodynamische Therapie (PDT) etabliert.